Подвздошно-поясничная мышца

 m. iliopsoas

Проксимальное прикрепление

Поясничная порция начинается от боковой поверхности тел 12-го грудного и пяти поясничных позвонков, а также от боковых поверхностей межпозвоночных дисков, и поперечных отростков всех поясничных позвонков. 

Подвздошная порция начинается широким пучком от внутренней поверхности подвздошной кости, практически полностью заполняя ее. 

Дистальное прикрепление

Обе порции сливаются в одну и прикрепляются к малому вертелу бедренной кости.

    

 

Иннервация

L1-L2, L2-L3, L3-L4, поясничное сплетение

Функция

Флексия, абдукция и наружная ротация в тазобедренном суставе. При фиксированном тазобедренном суставе осуществляет флексию в поясничном отделе позвоночника и наклон таза кпереди (при двустороннем сокращении), поясничная порция при одностороннем — ротацию и латерофлексию в поясничном отделе позвоночника. 

Признаки слабости 

При односторонней слабости выявляется короткий шаг на этой же стороне и наружная ротация таза. Также возможна внутренняя ротация бедра. В поясничном отделе будет выявляться сколиоз. При двусторонней слабость – сглаженность поясничного лордоза.

Пальпация.

Пальпация проксимального прикрепления затруднена, но на нее можно опосредованной воздействовать при коррекции грудо-брюшной диафрагмы

Пальпация проксимального прикрепления подвздошной части мышцы проводится по вентральной поверхности передней верхней подвздошной ости.

Пальпация дистального прикрепления

В области малого вертела бедренной кости. Пациент лежит на животе, проводится максимальная внутренняя ротация в тазобедренном суставе (голень при этом разворачивается кнаружи). Сухожилие мышцы пальпируется книзу и латеральнее от седалищного бугра.

 

Тестирование.

Производится в положении лежа на спине и сидя. 

При тестировании всей мышцы, лежа на спине, пациент отводит и сгибает бедро на 30 градусов, и производит максимальную внутреннюю ротацию в тазобедренном суставе.

Врач помещает ладонь тестирующей руки на дистальную область голени, а второй рукой контролирует движение таза, поместив ее на ПВПО. Давление осуществляется в сторону приведения и экстензии, т.е. вниз (к кушетке) и кнутри.

Меняя угол флексии и абдукции, мы можем тестировать различные порции мышцы. При угле флексии и аддукции 20 градусов будет оцениваться состояние поясничной части подвздошно-поясничной мышцы, при угле 45 градусов – подвздошной. При угле флексии и абдукции около 5 градусов мы косвенно можем оценить состояние ножек диафрагмы. 

Важность оценки подвздошно-поясничной мышцы трудно переоценить. Поскольку двусторонняя слабость выявляется при фиксации С0-С1, гипотония мышцы развивается практически после любого удара по голове (В 99% случаев приводящей к фиксации С0-С1).  

Поскольку мышца анатомически связана с ножками диафрагмы, ее состояние зависит от паттерна дыхания и эффективной работы диафрагмы в дыхательном цикле. В тоже время гипертонус подвздошно-поясничной мышцы может ограничивать движения дыхательной диафрагмы и таким образом изменять паттерн дыхания.

 

    

    

 

Асоциированные связи

Передний нейролимфатический рефлекс 

2 пальца кнаружи и кранильно от пупка

Задний нейролимфатический рефлекс

Паравертебрально между поперечными отростками Th12-L1.

Нейрососудистый рефлекс

Затылочные бугры.

    

Орган почки

Меридиан почек, Kid, время активности 17.00-19.00

Седативная точка Kid1. Юн- цюань В углублении на подошве при согнутых пальцах стопы м/у II и III плюсневыми костями, 2/5 от конца второго пальца до середины пятки.

Подвздошно-поясничная мышца является крайне важным стабилизатором поясничного отдела позвоночника. В значительном проценте случаев грыжеобразование в сегментах L4-L5  и L5-S1 связано именно с гипотонией этой мышцы. При возращении ей нормотонуса такие пациенты чувствуют значительное облегчение. 

Поскольку мышца имеет ассоциированную связь с меридианом почек и эмоцией страха, ее гипотония почти всегда определяется при активном рефлексе паралича при страхе. У людей, перенесших сильный испуг, в большом проценте случаев будет тестироваться двусторонняя слабость это мышцы. Нередко при выраженной слабости этой мышцы у пациентов выявлялся перенесенный страх во время внутриутробного развития или в момент рождения. 

 

 

Синергисты

Антагонисты

Флексия бедра

мышца, напрягающая широкую фасцию,

портняжная мышца ,

прямая мышца бедра,

средняя ягодичная мышца (передние пучки) ,

малая ягодичная мышца,

длинная приводящая мышца (вспомогательная),

гребенчатая мышца (вспомогательная),

короткая приводящая мышца (вспомогательная),

большая приводящая мышца (вспомогательная)

большая ягодичная мышца (все пучки),

двуглавая мышца бедра (длинная головка),

полусухожильная мышца,

полуперепончатая мышца,

большая приводящая мышца (задние пучки),

средняя ягодичная мышца (задние пучки)

 

Флексия в поясничном отделе позвоночника

 

прямая мышца живота,

наружная косая мышца живота (при двустороннем сокращении),

внутренняя косая мышца живота (при двустороннем сокращении)

длиннейшая мышца (при двустороннем сокращении),

подвздошно-реберная мышца (при двустороннем сокращении),

многораздельные мышцы (при двустороннем сокращении),

мышцы-вращатели (при двустороннем сокращении)

полуоститстая мышца головы

остистая мышца (при двустороннем сокращении),

квадратная мышца поясницы (вспомогательная),

межостистая мышца,

межпоперечные мышцы (при двустороннем сокращении),

широчайшая мышца спины (вспомогательная)

 

Экстензия в поясничном отделе позвоночника

 

длиннейшая мышца (при двустороннем сокращении),

подвздошно-реберная мышца (при двустороннем сокращении),

многораздельные мышцы (при двустороннем сокращении),

мышцы-вращатели (при двустороннем сокращении),

полуоститстая мышца головы

остистая мышца (при двустороннем сокращении),

квадратная мышца поясницы (вспомогательная),

межостистая мышца,

межпоперечные мышцы (при двустороннем сокращении),

широчайшая мышца спины (вспомогательная)

 

прямая мышца живота,

наружная косая мышца живота (при двустороннем сокращении),

внутренняя косая мышца живота (при двустороннем сокращении),

большая поясничная мышца (при фиксированном прикреплении)

 

 

 

Компрессионный синдром: Подвздошно-пояснично-паховый синдром