M. subscapularis

Проксимальное прикрепление: внутренняя поверхность лопатки

Дистальное прикрепление: Малый бугорок на передней поверхности плечевой кости и передняя часть капсулы плечевого сустава.

Функция

Внутренняя ротация (пронация) плечевой кости. Приведение плеча. Стабилизация плечевой кости в суставной впадине лопатки.

Пальпация мышцы

Мышца плохо доступна для пальпации, т.к. она распложена глубоко между задней поверхностью грудной клетки (прилегает к передней зубчатой мышце) и передней поверхностью лопатки (в подлопаточной ямке). Для пальпации в положении пациента лежа на спине, согните его руку на 90 градусов и отведите на 15-20. Другой рукой двигайтесь от латерального края лопатки внутрь, так вы можете пропальпировать мышцу. Действуйте крайне осторожно, так как мышца может быть чрезвычайно болезненна.

Сухожилие мышцы входит в состав ротаторной манжеты плеча, таким образом, эта мышца играет важную роль в стабилизации головки плечевой кости при отведении плеча.

Визуальная диагностика: при слабости мышцы, в положении стоя, со свободно опущенными руками, ладонь пациента развернута вперед.

Мышца тестируется стоя, сидя, лежа на животе или на спине. Пациент производит абдукцию (отведение) в плечевом суставе на 90 градусов, сгибание в локтевом суставе на 90 градусов и полную внутреннюю ротацию. Также производится легкое разгибание в лучезапястном суставе. Врач помещает руку на внутреннюю сторону предплечья и просит пациента сопротивляться давлению на предплечье, производя наружную ротацию плечевой кости в плечевом суставе.

_!_!

Обратите внимание: при слабости этой мышцы пациент будет стараться сгибать лучезапястный сустав, чтобы сокращением сгибателей компенсировать слабость.

При полной внутренней ротации тестируется вся мышца и также преимущественно ее краниальная часть. При ротации на 90 градусов (предплечье при этом расположено перпендикулярно туловищу) тестируется средняя часть мышцы, при минимальной ротации (предплечье направлено краниально) тестируется самая каудальная часть мышцы.

Ассоциированные связи

Передний нейролимфатический рефлекс 

Во 2-ом межреберье, в месте соединения ребер с грудиной. 

Задний нейролимфатический рефлекс

Паравертебрально между поперечными отростками Тн2.

Нейрососудистый рефлекс

Брегма

Орган: сердце 

Меридиан – Сердца HT время активности 11.00-13.00

Седативная точка С7 Шэнь- мэнь. Между наружным краем локтевого сгибателя и гороховидной костью, у локтевого края лучезапястной складки.

Подлопаточная мышца является полным антагонистом подостной, и поэтому при слабости последней часто развивается гипертонус подлопаточной, что приводит на начальных этапах к ограничению наружной ротации и отведению в плечевом суставе, а затем к развитию синдрома «замороженного плеча», учитывая, что слабость подостной мышцы нередко развивается при нарушении клеточного иммунитета, становится понятна роль снижения функции иммунной системы и хронических вирусных инфекций в развитии данного синдрома.

При слабости подлопаточной мышцы развивается нестабильность в плечевом суставе, перерастяжение ключично-акромиальной связки со вторичной слабостью дельтовидной. Поскольку мышца ассоциирована с органом сердце, ее гипотония, особенно двусторонняя, может являться признаком развития сердечной недостаточности, а также ионного дисбаланса Ка/Na миокарда. Автор нередко наблюдал слабость этой мышцы при интенсивных тренировках у спортсменов при перегруженности миокарда. Часто подобную ситуацию можно решить, просто назначив больному прием препаратов калия.

Миофасциальная линия по Майерсу: Глубинная задняя линия руки

Компрессионные синдромы: Синдром лестничной мышцы, реберно-ключичный синдром.

Суставные дисфункции при гипотонии мышцы: Краниальное смещение плечевой кости, вентральное смещение плечевой кости