Грушевидная мышца

M. piriformis

Мышца имеет вид плоского равнобедренного треугольника

Проксимальное прикрепление

Вентральная поверхность крестца (от области между первым и вторым крестцовым отверстием до области между третьим и четвертым крестцовым отверстием), капсула крестцово-подвздошного сочленения и крестцово-остистая связка.

Дистальное прикрепление

Вершина большого вертела

Пальпация проксимального прикрепления грушевидной мышцы

Пальпация проксимального прикрепления сухожилия практически невозможна, поскольку оно расположено на вентральной поверхности крестца.

Пальпация дистального прикрепления грушевидной мышцы

Пальпируется на внутренней поверхности бедра над большим вертелом.

Иннервация

S1-S2, S2-S3

Функция

В положении бедра от экстензии до флексии 90 градусов совершает наружную ротацию бедра. При флексии менее 90 градусов – внутреннюю. Во время флексии учитываем угол между вентральной поверхностью туловища и передней поверхности бедра.

Во время ходьбы поворачивает таз в момент контакта пятки с опорой. Стабилизирует головку бедренной кости в вертлужной впадине, стабилизирует крестцово-подвздошное сочленение.

Обеспечивает качательные движения крестца в крестцово-подвздошном суставе.

Признаки слабости

Внутренняя ротация бедра, что особенно заметно при ходьбе, а также в положении лежа.

Тестирование

Исходное положение – лежа на спине. Тазобедренный сустав согнут на 90-100 градусов – на 90. Стабилизирующая рука - в области колена, тестирующая рука обхватывает голень в области медиальной лодыжки. Врач производит наружную ротацию в тазобедренном суставе, используя голень как рычаг.

Гипертонус грушевидной мышцы часто возникает при слабости большой ягодичной, средней ягодичной или наружных ротаторов бедра. При этом возможно формирование синдрома грушевидной мышцы, приводящей к компрессии седалищного нерва, а также верхнего и нижнего ягодичных нервов.