Грушевидная мышца

M. piriformis

Мышца имеет вид плоского равнобедренного треугольника

Проксимальное прикрепление

Вентральная поверхность крестца (от области между первым и вторым крестцовым отверстием до области между третьим и четвертым крестцовым отверстием), капсула крестцово-подвздошного сочленения и крестцово-остистая связка. 

Дистальное прикрепление

Вершина большого вертела

Пальпация проксимального прикрепления грушевидной мышцы

Пальпация проксимального прикрепления сухожилия практически невозможна, поскольку оно расположено на вентральной поверхности крестца.

Пальпация дистального прикрепления грушевидной мышцы

Пальпируется на внутренней поверхности бедра над большим вертелом.

 

Иннервация

S1-S2, S2-S3

Функция

В положении бедра от экстензии до флексии 90 градусов совершает наружную ротацию бедра. При флексии менее 90 градусов – внутреннюю. Во время флексии учитываем угол между вентральной поверхностью туловища и передней поверхности бедра.

Во время ходьбы поворачивает таз в момент контакта пятки с опорой. Стабилизирует головку бедренной кости в вертлужной впадине, стабилизирует крестцово-подвздошное сочленение.

Обеспечивает качательные движения крестца в крестцово-подвздошном суставе.

Признаки слабости

Внутренняя ротация бедра, что особенно заметно при ходьбе, а также в положении лежа. 

 

Тестирование

Исходное положение – лежа на спине. Тазобедренный сустав согнут на 90-100 градусов – на 90. Стабилизирующая рука - в области колена, тестирующая рука обхватывает голень в области медиальной лодыжки. Врач производит наружную ротацию в тазобедренном суставе, используя голень как рычаг. 

Гипертонус грушевидной мышцы часто возникает при слабости большой ягодичной, средней ягодичной или наружных ротаторов бедра. При этом возможно формирование синдрома грушевидной мышцы, приводящей к компрессии седалищного нерва, а также верхнего и нижнего ягодичных нервов.

 

    

    

 

Ассоциированные связи

Передний нейролимфатический рефлекс

На верхнем крае лобковых костей, несколько латеральнее симфиза.

Задний нейролимфатический рефлекс 

Между поперечными отростками L5 и задневерхней остью подвздошной кости

Нейрососудистый рефлекс

Над теменными буграми

    

Орган

Репродуктивные органы

Меридиан

Перикарда HQ, время активности 19.00-21.00

Седативная точка

Hq7, Да-Лин, Медиальная поверхность предплечья, середина лучезапястной складки, между сухожилиями m.flexor carpi radialis и m.palmaris longus

Синергисты

Антагонисты

Наружная ротация бедра,

грушевидная мышца,

квадратная мышца бедра,

внутренняя запирательная мышца,

наружная запирательная мышца,

верхняя близнецовая мышца,

нижняя близнецовая мышца,

средняя ягодичная мышца (задние пучки)  ,

большая поясничная мышца,

подвздошная мышца,

портняжная мышца ,

двуглавая мышца бедра

(вспомогательная, длинная головка)

средняя ягодичная мышца (передние пучки) ,

малая ягодичная мышца,

мышца, напрягающая широкую фасцию,

большая приводящая мышца,

длинная приводящая мышца,

короткая приводящая мышца,

гребенчатая мышца,

тонкая мышца,

полусухожильная мышца (вспомогательная),

полуперепончатая мышца (вспомогательная)

 

Стабилизация КПС большая ягодичная мышца

Стабилизация тазобедренного сустава

большая ягодичная мышца (все пучки) , большая ягодичная мышца (все пучки),