M. Flexor halluces longus, M. Flexor halluces brevis

Проксимальное прикрепление длинного сгибателя большого пальца

Задняя поверхность дистальной части малоберцовой кости. 

Дистальное прикрепление длинного сгибателя большого пальца

Середина дистальной фаланги большого пальца стопы.

Проксимальное прикрепление короткого сгибателя большого пальца

Прикрепляется двумя длинными сухожилиями на подошвенной поверхности кубовидной и латеральной клиновидной кости и к сухожилию задней большеберцовой мышцы.

Дистальное прикрепление короткого сгибателя большого пальца

Основание проксимальной фаланги 1-го пальца стопы с медиальной и латеральной поверхностях.

Пальпация проксимального прикрепления длинного сгибателя большого пальца

В связи с глубоким расположением сухожилия мышцы пальпация проксимального прикрепления невозможна.

Пальпация дистального прикрепления длинного сгибателя большого пальца

Поместите пальцы на подушечку большого пальца стопы пациента. Попросите его согнуть палец, при этом ощущается натяжение сухожилия. Также можно пропальпировать дистальную часть брюшка этой мышцы дорзальнее и проксимальнее от медиальной лодыжки, в углублении между диафизом большеберцовой кости и пяточным сухожилием. Для выделения работы этой мышцы попросите пациента сделать тыльную флексию стопы и при этом согнуть большой палец, это поможет обозначить работу длинного сгибателя большого пальца стопы.

Пальпация дистального прикрепления короткого разгибателя пальцев

Пациент лежит на спине. Стопа свешивается с края кушетки. Найдите наружную лодыжку, сместитесь на 5 ми дистальнее на V палец. Нащупайте небольшое брюшко короткого разгибателя пальцев под сухожилиями длинного разгибателя пальцев.

Иннервация

Длинный сгибатель большого пальца: L5 – S2. большеберцовый нерв.

Короткий сгибатель большого пальца: L5 – S1медиальный подошвенный нерв. 

Функция длинной мышцы

Сгибание дистальной фаланги большого пальца стопы. Крайне важная функция, запускающая во время ходьбы толчок ногой в конце шага. Сгибание большого пальца включает в походку трехглавую мышцу бедра и большую ягодичную мышцу. 

При слабости длинной мышцы происходит избыточное лордозирование поясницы и возникновение гипертонуса квадратной мышцы поясницы. Также длинный сгибатель большого пальца стопы наряду с задней большеберцовой и подколенной мышцами стабилизирует малоберцовую кость относительно большеберцовой. При отсутствии этой стабилизации происходит натяжение межкостной мембраны, смещение таранной кости с компрессией малоберцового нерва. К слабости данной мышцы может приводить компрессия корешка S2.

Человек не может отталкиваться пальцами при беге и ходьбе. Слабость любой из двух мышц медленно приводит к артрозу I плюснефалангового сустава. 

Функция короткой мышцы

Сгибание проксимальной фаланги большого пальца стопы, формирование продольного свода стопы.

Короткая и длинная мышцы-сгибатели большого пальца стопы важны для диагностики тарзального туннельного синдрома. Иннервация короткой мышцы осуществляется после прохождения нервом тарзального канала, поэтому компрессия медиального плантарного нерва в этом месте может явиться причиной слабости мышцы. 

Флексоры большого пальца также должны тестироваться в положении пациента не только лежа, но и стоя, что позволяет выявлять скрытую слабость мышц. Это может явиться следствием гипотонии задней большеберцовой мышцы и ее неспособности поддерживать ладьевидную кость и продольный свод стопы. Для выявления скрытой гипотонии попросите реципиента перенести вес тела на передний отдел стопы.

Тестирование длинной мышцы

Положение пациента лежа на спине. Попросите его сделать тыльное сгибание стопы и согнуть большой палец. Мягко надавите на подушечку большого пальца в направлении разгибания, другой рукой удерживая стопу. 

Тестирование короткой мышцы

Положение пациента лежа на спине. Попросите его слегка согнуть первый палец стопы, удерживая его в области дистальной фаланги, так, чтобы сгибание происходило только в проксимальной. Подавляющее большинство людей не способны совершить сгибание в проксимальной фаланге, не совершая этого в дистальной. Попросите удерживать сопротивление в проксимальной фаланге против нашего давления. 

Ассоциированные связи длинного сгибателя большого пальца стопы

Передний нейролимфатический рефлекс: нижний край симфиза. 

Задний нейролимфатический рефлекс: между остистым отростком L5 и задней верхней подвздошной остью.

Нейрососудистый рефлекс: лобные бугры.

Ассоциированные связи короткого сгибателя большого пальца стопы

Передний нейролимфатический рефлекс: нижний край симфиза. 

Задний нейроимфатический рефлекс: между остистым отростком L5 и задней верхней подвздошной остью. 

Нейрососудистый рефлекс: лобные бугры.

Синергисты

Обе мышцы являются синергистами друг другу. 

Миофасциальная линия по Т.Майерсу: Задняя линия

Компрессионные синдромы: синдром грушевидной мышцы, синдром подколенной мышц, туннельный синдром предплюсны только для короткого разгибателя большого пальца).