Толстый кишечник

Мобилизации илеоцекального клапана

Исходное положение пациента: лежа на левом боку на небольшом валике, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, голова слегка приподнята. Врач стоит позади пациента, ноги шире плеч, слегка согнуты в коленях. Предплечья врача расположены на боковой поверхности тела пациента. Проекция илеоцекального клапана на переднюю брюшную стенку: середина расстояния между пупком и передней верхней подвздошной костью. Врач располагает большой палец левой руки слегка каудальнее проекции илеоцекального клапана. Большой палец правой руки – поверх левой. Затем врач слегка сгибает ноги в коленных суставах, перенося вес на левую ногу. За счет этого большие пальцы рук погружаются в брюшную полость, двигаясь дорзо-медио-краниально до ощущения преднапряжения тканей. На вдохе полученное преднапряжение удерживается, на выдохе мобилизация продолжается до ощущения освобождения тканей.

Мобилизация восходящей части толстого кишечника

Исходное положение пациента: лежа на левом боку на небольшом валике, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, голова слегка приподнята. Врач стоит позади пациента, ноги шире плеч, слегка согнуты в коленях. Предплечья врача расположены на боковой поверхности тела пациента. Пальцы рук располагаются латеральнее правой прямой мышцы живота. Врач смещает корпус вниз и вентрально, за счет этого пальцы погружаются в брюшную полость до ощущения восходящей части толстого кишечника. Смещая вес ниже, врач слегка разводит локти в разные стороны, при этом пальцы рук смещаются латерально до ощущения расслабления гладкой мускулатуры восходящей части толстого кишечника.

Мобилизация клапана Хьюстона

Исходное положение пациента: лежа на правом боку на небольшом валике, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, голова слегка приподнята. Врач стоит позади пациента, ноги слегка согнуты в коленях, предплечья рук располагаются на боковой поверхности тела пациента. Проекция клапана Хьюстона на переднюю брюшную стенку: середина расстояния между пупком и передней верхней левой подвздошной костью. Большой палец правой руки врач располагает немного каудальнее проекции клапана Хьюстона, большой палец левой руки – поверх правого. Врач немного сгибает ноги в коленях, перенося вес на правую ногу, за счет этого пальцы погружаются в брюшную полость, двигаясь медиа-дорзо-краниально до достижения преднапряжения. На вдохе врач удерживает достигнутое преднапряжение, на выдохе мобилизация продолжается до ощущения освобождения тканей.

Мобилизация нисходящей части толстого кишечника

Исходное положение пациента: лежа на правом боку на небольшом валике, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, голова слегка приподнята. Врач стоит позади пациента, ноги шире плеч, согнуты в коленях. Предплечья врача расположены на боковой поверхности тела пациента. Пальцы обеих рук смещаются к латеральному краю левой прямой мышцы живота, затем врач присаживается и смещается вентрально, за счет этого пальцы погружаются в брюшную полость до ощущения нисходящей части толстого кишечника. Смещая центр тяжести вниз, врач слегка разводит локти, при этом пальцы рук смещают нисходящую часть толстого кишечника латерально до ощущения расслабления гладкой мускулатуры. 

Мобилизация дуодено-еюнального сфинктера

Исходное положение пациента: лежа на спине, ноги слегка согнуты в коленных суставах, голова слегка приподнята. Врач стоит справа от пациента.

Проекция сфинктера на брюшную полость: середина расстояния между пупком и реберной дугой на левой средне-ключично-пупочной линии. Ладонь левой руки врача располагается параллельно грудине, большой палец – в проекции сфинктера. Большой палец правой руки – поверх левого.

На выдохе пальцы погружаются в брюшную полость, смещаясь кранио-дорзально до достижения преднапряжения.  На вдохе преднапряжение удерживается. Техника производится  до ощущения расслабления ткани под пальцами. Движение рук врача осуществляется за счет поворота бедер.