m. iliopsoas

Проксимальное прикрепление

Поясничная порция начинается от боковой поверхности тел 12-го грудного и пяти поясничных позвонков, а также от боковых поверхностей межпозвоночных дисков, и поперечных отростков всех поясничных позвонков. 

Подвздошная порция начинается широким пучком от внутренней поверхности подвздошной кости, практически полностью заполняя ее. 

Дистальное прикрепление

Обе порции сливаются в одну и прикрепляются к малому вертелу бедренной кости.

Иннервация

L1-L2, L2-L3, L3-L4, поясничное сплетение

Функция

Флексия, абдукция и наружная ротация в тазобедренном суставе. При фиксированном тазобедренном суставе осуществляет флексию в поясничном отделе позвоночника и наклон таза кпереди (при двустороннем сокращении), поясничная порция при одностороннем — ротацию и латерофлексию в поясничном отделе позвоночника. 

Признаки слабости 

При односторонней слабости выявляется короткий шаг на этой же стороне и наружная ротация таза. Также возможна внутренняя ротация бедра. В поясничном отделе будет выявляться сколиоз. При двусторонней слабость – сглаженность поясничного лордоза.

Пальпация.

Пальпация проксимального прикрепления затруднена, но на нее можно опосредованной воздействовать при коррекции грудо-брюшной диафрагмы

Пальпация проксимального прикрепления подвздошной части мышцы проводится по вентральной поверхности передней верхней подвздошной ости.

Пальпация дистального прикрепления

В области малого вертела бедренной кости. Пациент лежит на животе, проводится максимальная внутренняя ротация в тазобедренном суставе (голень при этом разворачивается кнаружи). Сухожилие мышцы пальпируется книзу и латеральнее от седалищного бугра.

Тестирование.

Производится в положении лежа на спине и сидя. 

При тестировании всей мышцы, лежа на спине, пациент отводит и сгибает бедро на 30 градусов, и производит максимальную внутреннюю ротацию в тазобедренном суставе.

Врач помещает ладонь тестирующей руки на дистальную область голени, а второй рукой контролирует движение таза, поместив ее на ПВПО. Давление осуществляется в сторону приведения и экстензии, т.е. вниз (к кушетке) и кнутри.

Меняя угол флексии и абдукции, мы можем тестировать различные порции мышцы. При угле флексии и аддукции 20 градусов будет оцениваться состояние поясничной части подвздошно-поясничной мышцы, при угле 45 градусов – подвздошной. При угле флексии и абдукции около 5 градусов мы косвенно можем оценить состояние ножек диафрагмы. 

Важность оценки подвздошно-поясничной мышцы трудно переоценить. Поскольку двусторонняя слабость выявляется при фиксации С0-С1, гипотония мышцы развивается практически после любого удара по голове (В 99% случаев приводящей к фиксации С0-С1).  

Поскольку мышца анатомически связана с ножками диафрагмы, ее состояние зависит от паттерна дыхания и эффективной работы диафрагмы в дыхательном цикле. В тоже время гипертонус подвздошно-поясничной мышцы может ограничивать движения дыхательной диафрагмы и таким образом изменять паттерн дыхания.

Асоциированные связи

Передний нейролимфатический рефлекс 

2 пальца кнаружи и кранильно от пупка

Задний нейролимфатический рефлекс

Паравертебрально между поперечными отростками Th12-L1.

Нейрососудистый рефлекс

Затылочные бугры.

Орган почки

Меридиан почек, Kid, время активности 17.00-19.00

Седативная точка Kid1. Юн- цюань В углублении на подошве при согнутых пальцах стопы м/у II и III плюсневыми костями, 2/5 от конца второго пальца до середины пятки.

Подвздошно-поясничная мышца является крайне важным стабилизатором поясничного отдела позвоночника. В значительном проценте случаев грыжеобразование в сегментах L4-L5  и L5-S1 связано именно с гипотонией этой мышцы. При возращении ей нормотонуса такие пациенты чувствуют значительное облегчение. 

Поскольку мышца имеет ассоциированную связь с меридианом почек и эмоцией страха, ее гипотония почти всегда определяется при активном рефлексе паралича при страхе. У людей, перенесших сильный испуг, в большом проценте случаев будет тестироваться двусторонняя слабость это мышцы. Нередко при выраженной слабости этой мышцы у пациентов выявлялся перенесенный страх во время внутриутробного развития или в момент рождения. 

Компрессионный синдром: Подвздошно-пояснично-паховый синдром