Передняя большеберцовая мышца

M. Tibialis anterior

Проксимальное прикрепление

Латеральная поверхность проксимального отдела большеберцовой кости и латеральный мыщелок. Межкостная мембрана между большеберцовой и малоберцовой костями.

Дистальное прикрепление

Проксимальная головка первой плюсневой кости, подошвенная поверхность медиальной клиновидной кости.

Пальпация проксимального прикрепления передней большеберцовой мышцы

Пальпируется каудолатерально от проксимальной головки большеберцовой кости.

Пальпация дистального прикрепления передней большеберцовой мышцы

Дистальное сухожилие пальпируется в щели между медиальной клиновидной и первой плюсневой костями на медиальной поверхности стопы.

Иннервация

L4 — L5, L5— S1 (глубокая ветвь малоберцового нерва).

Функция:

Тыльное сгибание стопы в голеностопном суставе. Инверсия (внутренняя ротация стопы).

Признаки слабости

Нестабильность голеностопного сустава и вальгусная установка стоп.

Тестирование

Пациент делает тыльное сгибание и инверсию (внутреннюю ротацию) стопы. При этом его пальцы согнуты. Расположите среднюю часть ладони на медиальном крае стопы и осуществляйте давление в сторону эверсии (наружной ротации) и тыльного сгибания стопы по дуге. Лучезапястный, локтевой и плечевой суставы врача создают жесткую конструкцию, преодолевающую сопротивление пациента. Избегайте давления на первый плюснефаланговый сустав и большой палец стопы, поскольку они часто болезненны.

Нередко мышца может тестироваться нормотоничной в положении лежа, но при этом показывает слабость в положении сидя, что указывает на возможную проблему межпозвоночных дисков L4-L5, L5-S1.

Возможно ограничение тыльной флексии стопы из-за гипертонуса икроножной или камбаловидной мышцы. Для исключения проведите тестирование мышцы с согнутым на 90 градусов коленом.