Diaphragma

Дистальное прикрепление

Грудинная часть: Внутренняя поверхность мечевидного отростка

Реберная часть: Внутренняя поверхность 6-12 ребер

Поясничная часть: Правая сторона: боковая поверхность L1-L4, левая сторона: боковая поверхность L1-L3. Через латеральную дугообразную связку диафрагма соединяется с реберным отростком L1 м 12 ребром, через медиальную дугообразную связку с сухожилием подвздошно-поясничной мышцы. 

Проксимальное прикрепление Все мышечный волокна сходятся к центру и образуют плоский апоневроз в сухожильном центре диафрагмы.

Диафрагма имеет 3 отверстия, обеспечивающие связь между грудной и брюшной полостями.

1. Нижней полой вены.  Расположено вентрально и правее от средней линии
2. Пищеводное отверстие: Левее средней линии, между мышечными волокнами правой и левой ножек и вентральной поверхностью тел позвонков
3. Отверстие аорты: между сухожилиями правой и левой ножек

Функция

1. Основная дыхательная мышца. При сокращении увеличивает объем грудной клетки, создавая в ней отрицательное давление, что обеспечивает поступление воздуха в легкие.
2. Усиление движения венозной крови и лимфы.
3. Поддержка кардиального сфинктера

Пальпация

Дистальное прикрепление: по внутреннему краю реберной дуги от 6 до 12 ребер.

Проксимальное прикрепление: невозможно.

Иннервация

C3-C4, C4-C5, С5-С6. Диафрагмальный нерв.

Тестирование.

Непосредственное тестирование невозможно. 

Возможные способы косвенного тестирования: 

1. Пациент располагает руки под реберной дугой, врач тестирует индикаторную мышцу. Для определения скрытых нарушений функции диафрагмы пациента просят произвести глубокий вдох или выдох. 
2. Пациент располагает руки на 1-2 см ниже мечевидного отростка. Врач тестирует индикаторную мышцу. Для определения скрытых нарушений функции диафрагмы пациента просят произвести глубокий вдох или выдох.
3. Тестирование проксимального отдела подвздошно-поясничной мышцы. Пациент производит флексию и отведение в тазобедренном суставе на 5 градусов. Врач одной рукой стабилизирует таз в области контралатерального ЗВПО, другой рукой осуществляет давление на дистальную часть голени в дорзальном направлении.

Ассоциированные связи

Передний нейролимфатический рефлекс:

По средней линии, по поверхности грудины

Нейрососудистые рефлексы: 

1. Брегма
2. Лямбда
3. На сагиттальном шве, на 2 см выше лямбды

Компрессионные синдромы:

Синдром лестничной мышцы