m. Gluteus maximus

Проксимальное прикрепление

Задняя часть тела и гребня подвздошной кости, заднелатеральная поверхность крестца, латеральный край копчика, крестцово-бугорная связка и фасция большой ягодичной мышцы. 

Дистальное прикрепление

Ягодичная бугристость бедренной кости, подвздошно-большеберцовый тракт.

Пальпация проксимального прикрепления

Положение пациента - лежа на животе. Пропальпируйте прикрепление большой ягодичной мышцы к копчику, краю крестца, ЗВПО и задней части подвздошного гребня.

Пальпация дистального прикрепления

Пропальпируйте прикрепление к ягодичной бугристости при разогнутом бедре.

Иннервация

L5, S1, S2. Нижний ягодичный нерв. 

Функция

Экстензия  и наружная ротация бедра. При фиксированном тазобедренном суставе разгибает таз. Фасция мышцы вплетается в илиотибиальный тракт и стабилизирует латеральную сторону колена. Во время ходьбы включается при длинном шаге, также активна во время бега и прыжков. Стабилизирует бедренную кость при контакте пятки в начальной фазе шага. 

Признаки слабости

Жалобы на возникновение боли в области таза при подъеме из положения сидя. Передняя ротация таза. В ряде случаев атрофия мышцы определяется визуально. 

Тестирование

Положение пациента на животе, колено согнуто, бедро слегка отведено. 

Попросите реципиента оторвать бедро от кушетки до момента отхождения таза от поверхности кушетки.

Тестирующая рука контактирует с дистальным отделом бедра выше подколенной ямки. Вторая рука врач фиксирует область таза. Направление вектора давления: к кушетке.

Большая ягодичная мышца важна для стабилизации крестцово-подвздошного сочленения. 

При тестировании можно изолировать порцию мышцы, прикрепляющуюся к подвздошной кости. Для этого попросите пациента сделать наружную ротацию бедра, так, чтобы стопа тестируемой ноги проецировалась сверху за голень другой ноги. Из этого положения давление оказывают вниз, по направлению к столу. 

Гипотония большой ягодичной мышцы может приводить к гипертонусу грушевидной мышцы с развитием синдрома грушевидной мышцы. Это будет являться причиной компрессии седалищного нерва, проявляющейся иррадиирующей болью по задней поверхности ноги, а также компрессии верхнего ягодичного нерва, иннервирующего малую и среднюю ягодичные и мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра. К этому присоединяется компрессия нижнего ягодичного нерва, иннервирующего в большую ягодичную мышцу, что вызывает еще большую нестабильность таза и еще большее увеличение гипертонуса грушевидной мышцы.

Ассоциированные связи

Передний нейролимфатический рефлекс 

По латеральной поверхности бедра, начиная сразу над коленным суставом. 

Задний нейролимфатический рефлекс

Между поперечными отростками L5 и задневерхней остью подвздошной кости 

Нейрососудистый рефлекс

Cредняя часть лямбдовидного шва.

Орган

Репродуктивные органы

Меридиан

Перикарда HQ, время активности 19.00-21.00

Седативная точка

Hq7, Да-Лин, Медиальная поверхность предплечья, середина лучезапястной складки, между сухожилиями m.flexor carpi radialis и m.palmaris longus

Миофасциальная линия по Т.Майерсу: Латеральная линия

Компрессионные синдромы: синдром грушевидной мышцы, синдром илиолюмбальной связки