М. peroneus longus at brevis

Длинная малоберцовая мышца

Проксимальное прикрепление

Широким апоневрозом от головки малоберцовой кости и верхних 2/3 малоберцовой кости.

Дистальное прикрепление

Первая (медиальная) клиновидная кость и проксимальная головка (основание) первой плюсневой кости.

Короткая малоберцовая мышца

Проксимальное прикрепление

Наружная поверхность дистальных двух третей малоберцовой кости.

Дистальное прикрепление

Латеральная бугристость пятой плюсневой кости.

Пальпация проксимального прикрепления малоберцовых мышц.

Проводится по латеральной поверхности практически всей малоберцовой кости.

Пальпация дистального прикрепления малоберцовых мышц

Дистальное прикрепление сухожилия малоберцовой мышцы

пальпируется в области основания первой плюсневой и медиальной клиновидной костей.

Пальпация дистального прикрепления короткой малоберцовой мышцы

Дистальное сухожилие короткой малоберцовой мышцы пальпируется в области латеральной поверхности пятой плюсневой кости.

Функция

Подошвенное сгибание и эверсия (наружная ротация) стопы. Длинная малоберцовая мышца поддерживает поперечный свод стопы в средней трети. В положении стоя – стабилизация стопы и голени.

Иннервация

Сегменты L4-L5-S1 Поверхностный малоберцовый нерв. 

Признаки слабости

Внутренняя ротация (инверсия) стопы при ходьбе в фазу переноса ноги. Расширение поперечного метатарзального свода.

Эти мышцы крайне важны для латеральной стабилизации голеностопного сустава при ходьбе и беге. Гипотония этой мышцы выявляется при компрессии S1, а также при компрессии малоберцового нерва при смещении головки малоберцовой кости латерально, что приводит к растяжению межмышечной перегородки. На это будет указывать усиление силы мышц при сближении большеберцовой и малоберцовой костей в проксимальной части. Дислокация таранной кости также может вызывать гипотонию этих мышц из-за растяжения сухожилия этой мышцы.

Тестирование

Пациент лежит на спине, тестируемая стопа свисает за край кушетки. Попросите его совершить подошвенную флексию и эверсию стопы, при этом пальцы на тестируемой ноге разогнуты. Расположите среднюю часть ладони тестирующей руки на латеральном крае стопы и осуществляйте давление в сторону инверсии по дуге (при этом ваш локтевой сустав расположен ниже уровня кушетки). Направление усилия – снизу вверх и снаружи внутрь. Создайте жесткую конструкцию из лучезапястного, локтевого, плечевого суставов, позвоночника и бедер. Основное усилие производится телом, сгибание руки врача в лучезапястном суставе приведет к недостаточному усилию и ложноотрицательным результатам тестирования. Избегайте давления на пятый плюснефаланговый сустав, что приводит к болевым ощущениям у пациента и ложноположительным результатам теста.

Ассоциированные связи

Передний нейролимфатический рефлекс

Нижний край симфиза

Задний нейролимфатический рефлекс

Между остистым отростком L5 и задней верхней подвздошной остью

Нейрососудистый рефлекс

Лобные бугры

Орган

Мочевой пузырь. 

Меридиан

Мочевого пузыря BL Время активности 15.00-17.00 

Седативная точка

Bl 65 на наружной поверхности стопы, граница тыл-подошва, кзади от головки 5 плюсневой кости.

Миофасциальная линия по Т.Майерсу: латеральная линия, спиральная линия

Компрессионные синдромы: синдром грушевидной мышцы, синдром подвздошно-поясничной связки, синдром малоберцового нерва